미국 정신 의학회에서 10년마다 한번씩 수정해서 발간하고 있는 "정신장애에 대한 통계와 진단 분류 지침서" 즉 DSM-Ⅳ(1994년도 에 출판한 제 4차 개정판)에 따른 각 정신분열증의 종류별 진단 항목을 소개하고자 한다. 전 세계의 정신건강 전문가들이 이 지침서에 의해서 각종 정신장애에 대한 진단을 하고 있다. 이 지침서에는 항목별로 몇 개 이상에 해당되면 그 장애로 진단하도록 분류해 놓은 지침서이다.
Ⅰ. 정신분열증의 진단 기준
A. 성격적 증세들
아래의 항목에서 2 개 이상으로 적어도 1개월 이상 증세를 보인다
(1) 망상
(2) 환각
(3) 언어 해체
(4) 행동의 해체(균열성 행동, 긴장성 행동)
(5) 부정적 증세, 예를 들어서 감정이 납작함, 논리성이 없음, 목적 지향적 행동이 아님
* A항목에서 망상이 이상하거나 환각이 있으면 단지 한가지 항목에 해당되어도 정신분열증으로 진단 한다.
B. 대인관계 기능 부진 혹은 직장에서 기능 부진
혼란이 시작된 이래 상당한 기간 동안에 직장이나 대인관계나 자아 돌보기 등에서 적어도 2개 이상이 증세 시작전의 수준 이하로 눈에 띄게 기능 저하를 보인다. 증세 시작이 어린이 시기나 사춘기 시기에 발생하면 대인관계, 학업, 직업 성취 등에 기대 수준를 성취하지 못하고 수준 이하를 보인다.
C. 지속 기간
혼란한 증세가 적어도 6개월 이상 지속한다. 이 6개월의 기간 속에는 기준 A 항목에 증세가 적어도 1개월 이상 지속한다. 잠재적 증세도 포함 된다. 잠개적 기간 동안에는 혼란한 신호는 부정적 증세가 분명하게 나타나거나 혹은 A항목에 증세가 적어도 2개 이상 나타난다. 예를 들어서 이상한 믿음, 특이한 지각 경험 등
D. 분열형 감정장애나 무드 장애는 배제된다
분열형 감정 장애나 무드 장애는 (1) 심한 우울증 장애나, 조증 혹은 조울증이 정신분열증의 증세, 활동 기간에 간간히 나타나지 않으면 배제 시킨다. (2) 증세 활동 기간에 무드 에피소드가 나타나면 총 지속 기간은 활동 기간과 잠재적 기간의 통합 기간에 비해서 상대적으로 간단하게 나타날 수도 있다.
E. 약물이나 일반 메디칼 조건에서 나타난 증세일 때는 정신분열증 진단에서 제외시킨다
이 혼란은 약물이나 의학적 조건에 의한 생리적인 효과 때문에 생긴 것은 아니다. 즉 약물 남용,의약물 복용 때문에 생긴 것은 아니다.
F. 발달장애 때문에 생긴 것은 제외 된다
자폐증의 역사가 있으면 망상이나 환각이 적어도 1달 이상 지속된 경우에는 정신분열증으로 진단 한다.
Ⅱ. 편집증 유형 정신분열증(paranoid type)
아래와 같은 기준에 해당되면 편집증형 정신분열증에 해당된다.
A. 한 개 혹은 여러 개의 망상에 집착하거나 혹은 환청 즉 청각 환상이 빈번하다.
B. 언어 해체, 행동 해체, 부적당한 감정, 납작한 감정이 우세하게 나타나지 않는다.
Ⅲ. 해체된 유형 정신분열증(disorganized type)
아래의 기준에 해당되면 해체된 유형의 정신분열증에 해당된다.
A. 아래의 모든 항목이 눈에 띈다
(1) 언어 해체
(2) 행동 해체
(3) 부적당한 감정, 납작한 감정
B. 균열성 유형에는 이 기준이 적용되지 않는다.
Ⅳ. 균열성 유형 정신분열증(catatonic type)
아래의 항목에서 2개 이상이 우세하면 균열성 유형 정신분열증으로 진단한다
(1) 움직임이 없는 움직임
(2) 과도한 움직임 활동(목적이 없고 외부 자극에 영향을 받지 않는다)
(3) 극단적 부정적 행동, 말이 없음(경직된 자세를 유지하려고 하거나 지시에 움직임이 없이 거부)
(4) 부적당한 자세나 이상한 자세를 의도적으로 보임
(5) 남의 말을 앵무새처럼 흉내는 내는 반항 언어증
Ⅴ. 구분이 되어지지 않은 유형 정신분열증
A 항목의 증세를 보이지만 편집증 유형, 행동 해체 유형, 균열성 유형에 해당되지 않은 유형의 정신분열증
Ⅵ. 잠복형 유형 정신분열증
아래의 기준에 해당되면 잠복형 유형 정신분열증에 해당된다.
A. 눈에 띄게 망상, 환각, 언어 해체, 행동 해체, 균열성 행동을 보이지 않는다.
B. 지속적으로 혼란을 보인다. A 항목의 증세 중에서 적어도 2개 이상의 증세를 보이거나 부정적 증세를 지속적으로 보인다. 이상한 믿음, 특이한 지각 경험 등을 지속적으로 보인다.
