대상: 30대 남자 Y군

증세: Y군은 머리 속에서 기계 소기가 들리는 환청 때문에 정신분열증 치료를 4년 동안 받고 있었으나 핵심문제는 대인공포증이 분명했다.

진단: 정신분열증, 대인 공포증

연결: 치료자의 홈 페이지를 본 아버지가 아들 Y구의 치료를 의뢰를 했다.

치료 기간: 1주일에 2회 치료 회기로 1치료 회기당 2시간으로 1주일에 4시간씩 치료를 계약을 했음. 아래의 분석은 Y군과 4번째 치료 회기로 총 8시간의 치료 결과를 분석한 것이다.

치료 결과: 아버지와 휴대폰 통화를 하고 나서 어머니가 아들 Y군을 데리고 치료실을 찾았다. 1시간 30분 동안 치료자와 치료 컨설팅을 마친 Y군은 치료자와 치료를 받고 싶다는 의사를 표현을 했고 나머지 30분 동안 치료자는 어머니와 Y 과 함께 치료 상담을 하면서 Y군의 핵심 문제게 대인공포증으로부터 정신분열증으로 연결된 것 같다는 분석으로 설명을 해주면서 치료를 받을 것을 권유했고 어머니가 치료자와 30분단 면담으로 Y군의 6개월 치료 계약을 허락했음. Y군에 대한 정보가 하나씩 모아지고 있음

 

치료의 과정  

 이번 주일 치료 회기에서 Y군에 대한 많은 정보들이 수집되어지고 있다. 그러나 아직 커다란 깨달음으로 연결되어지기에는 시작이 많이 걸릴 것으로 사료 되었다.

 Y군은 치료자와 이야기를 해 나가는데는 큰 어려움이 없었다. Y군은 아버지가 치료자와 휴대 전화 통해에서 밝혔듯이 묻는 말에만 대답을 하는 스타일이고 스스로 물어 보거나 마음의 문을 여는 스타일이 아니었다. 치료자는 Y군이 거부감이 들지 않도록 치료자와 대화를 해 나가는 것이 즐겁고 편안하다는 것을 느낄 수 있게 만드는 것이 첫 번째 치료의 목표이고 긴장을 풀어내는 것이 목적임을 알고 그리고 치료자가 조심을 해야할 큰 어려움은 Y군에게 분석을 밀어붙여서 Y군이 껄끄러움을 느끼고 긴장하게 만드는 것임을 끝임없이 치료자가 스스로 유념하도록 하고 있다. 초반기에 치료 효과를 올리기 위해서 밀어 붙여서 치료를 받는 사람이 거부감, 부담감을 느끼지 말 게 하는 것이 정신분열증의 치료에서 가장 큰 유의 사항임을 여러번의 정신분석 치료 사례를 통해서 잘 알고 있기 때문이었다.

 치료자는 Y군의 가족구성원들에 대해서 이야기를 하도록 했다. 목적은 가족들에 대해서 많은 정보를 알기 위함이 아니고 편하게 Y군으로 하여금 말을 많이 해야 한다는 것을 깨닫게 하기 위함이다. 자신의 생각, 느낌, 상상, 지각, 감각, 사고, 인지 등을 표현을 하는 것이 대화의 핵심이고 감정을 행동으로 표현하지 말고 말로써 그 순간순간의 느낌을 이야기를 하는 것이 대인관계의 핵심 문제임을 먼저 Y군으로 하여금 알 게 하는 것임을 강조를 했다.

 Y군은 치료자가 묻는 말에는 정직하게 대답을 했다. 아버지는 50대 후반이고 어머니는 50대 중반이라는 점 그리고 아버지는 xx 대학 전자 공학 출신으로 지금도 남자 직원 3명과 사업을 하고 있고 어머니는 처음부터 지금까지 전업 주부로 생활하고 있다는 것, 그리고 4살 아래인 여동생은 우리 나라의 최고 대학인 xxx 대학 기악과를 졸업하고 전공으로는 첼로를 전공했으며 초등학교 시절부터 여동생은 첼로를 연주를 했다고 했다. 여동생이 우리 나라에서 제일 좋은 S대학에 입학했을 때 온 가족의 경사로써 축하를 해주었다고 했다. 여동생은 학생 시절부터 자가용 승용차를 몰고 다녔고 Y군은 귀국해서 우리나라에서 운정 면허증을 땃고 여동생 자동차를 몇 번 운전한 경험이 있다고 했다. 여동생은 이번 2월 달에 졸업을 했고 지금은 일자리를 찾고 있다고 했다. 어린 시절부터 여동생과 관계를 물었을 때 여동생과 갈등 관계는 없었고 여동생이 오빠가 정신분열증을 앓고 있을 때 오빠에게 따뜻하게 잘 대해주고 있다고 했다.

 가족들은 우리 나라에서 제일 중상류층들이 많이 살고 있는 서초동에서 살고 있고 40평 정도 되는 아파트에서 살고 있는데 방이 4개인 아파트라고 했다. 부모님이 한 개 그리고 Y군이 한 개 그리고 여동생이 방 한 개를 사용하고 있고 나머니 한 개는 서재로 사용하고 있다고 했다.

 경제적으로는 빈곤함을 느낀 적이 없고 아버지는 경제적으로 큰 어려움이 없이 사업은 잘 되고 있어서 돈에 대한 큰 어려움은 경험해보지 않았다고 했다. 미국에서 자가용 승용차를 타고 다니지 않았느냐?라는 질문에 뉴욕은 너무 복잡해서 승용차가 필요없어서 승용차를 타고 다니지 않았다고 했다.

 미국 유학 시절에 가족들이 한번 미국에 와서 여행을 다닌 적이 있는가? 라는 질문에 Y군은 아버지는 1년에 한번씩 미국에 왔고 어머니는 한번 들린 적이 있다고 했다. 미국에서 여행으로 가 본 곳을 이야기를 해 보라고 했을 때 Y군은 아버지와 함께 비행기를 타고 L.A.에 와서 유니버살 스튜디오를 구경한 적이 있고 그리고 인근에 있는 라스베가스에 간 경험을 이야기를 했다. 라스베가스에 가서 슬롯머신으로 돈을 넣고 당기는 것을 몇 번 해 보았다고 했다. L.A. 인근에 있는 디즈닐랜드에 간 경험이 있는가?를 물었을 때 그곳에는 가보지 못했다고 했다.

 아버지에 대해서 불평 불만이 있는가?를 물어 보았을 때 Y군은 아버지는 원만하신 분으로 아버지에 대한 큰 불평은 없다고 했다. 아버지는 예절을 강조하는 사람이라고 했다. 아버지는 가족구성원들에게 항상 예의 범절을 강조해 왔고 지금도 강조하고 있다고 했다. 예를 들어보라고 했을 때 Y군은 지금도 식사 때 젖가락에 밥알이 붙어 있거나 숫가락과 젖가락이 지저분 하면 지적을 한다고 했다. 그리고 집안에 들어와서 신발을 벗을 때 항상 신발이 가지런히 놓여져 있어야 한다고 했다. Y군의 그 말을 듣고 나서 치료자의 치료실 현관을 쳐다 보니 Y군의 신발은 가지런하게 놓여져 있고 치료자의 슬립프는헝컬린 채로 딩굴고 있는 모습이 눈에 띄었다. 그 다음 시간에 Y군의 신발을 보았을 때 Y 군은 치료실 현관에 들어오자 말자 신발을 그대로 벗어 놓고 거실로 걸어들어갔는데도 불구하고 Y군의 신발은 항상 가지런하게 놓여져 있었다. 어린시절부터 현관에서 신발을 벗을 때 항상 신발이 똑 바로 가지런하게 놓여져 있어야 한다는 것을 교육받아왔음이 분명했다.

 치료자가 Y군에게 만약에 신발을 가지런하게 벗어놓지 못했을 때 아버지의 처벌이 있었느냐?라고 물었을 때 Y군은 아버지는 늘 강조는 했지만 처벌을 한 적이 없었다고 했다.

 그 다음에 친가쪽으로 이야기를 해 나갔다. 아버지는 5남매 중에 4번째로 위로는 3명의 고모들이 있고 아버지는 4번째이고 그리고 막내 삼촌이 있다고 했다. 할아버지 할머니는 경제적으로 큰 어려움은 없었고 할아버지는 Y군이 미국 유학 중에 돌아가셨는데 그 때 아버지가 연락을 하지 않았고 나중에 보니 할아버지가 돌아가셨다는 것을 알 게 되었는데 아버지가 공부를 하고 있는 Y군에게 공부에 방해가 된다고 알리지 않는 것 같다고 했다. 할머니는 지금도 살아 계시고 할머니는 Y 군이 살고 있는 근처에 원룸에서 혼자 살고 있다고 했다. 어린 시절에 친가를 방문해서 사촌들과 잘 지냈느냐?라는 질문에 사촌들과는 아주 가깝게 지내지는 않았고 어린 시절에 기억이 별로 없다고 했다. 지금도 할머니 집을 방문하면 고모네 가족들과 삼촌에 가족들이 자주 오는 것을 보게 된다고 했다.

 Y군의 취미 생활에 대해서 물어 보았을 때 Y군은 담배를 피우고 있고 하루에 5개비 정도를 피운다고 했다. 언제부터 담배를 피웠는가?라고 물었을 때 미국 유학 때부터 피웠는데 최근에 아버지에게 들켜서 담배를 끊어라 라고 이야기를 들었다고 했다. 아버지가 담배를 피우느냐?라고 물었을 때 아버지는 하루에 10개 정도의 담배를 피운다고 했다. 아버지 자신은 담배를 피우면서 왜 아들은 피우지 못하게 하느냐라고 물었을 때 담배가 건강에 좋지 않기 때문에 피우지 말라고 하는 것 같다고 했다.

 술에 대해서 물어 보았을 때 Y군은 소주 병에 3분의 2정도의 주량을 가지고 있다고 했다. 언제부터 술을 마시게 되었느냐?라고 물었을 때 미국 유학 생활에서 친구들과 모여서 술을 마신적이 여러번 있다고 했다. 미국에서 생활하면서 사귄 친구에 대해서 이야기를 해 보라고 했을 때 Y군은 친한 친구는 거의 없어서 기억이 나지 않는다고 했다. 최근에도 술을 마시는지? 술을 마시면 어떻게 마시는지? 친구들과 함께 마시는지? 혹은 혼자서 마시는지? 등에 대해서 물어 보았을 때 Y군은 아버지와 함께 마신다고 했다. 아버지는 소수 한병이 주량이라고 했다. 어떻게 아버지와 함께 마시느냐?라고 물었을 때 Y군이 스스로 아버지 술을 먹고 싶어요?한잔 사 주세요라고 해서 아버지와 함께 1주일에 2-3씩 함게 술을 마시는데 Y군의 주량이 소주 한병의 3분의 2 정도 된다고 했다.

 최근에 그는 치료자에게 치료를 받으러 오기 직전에 일자리를 구해서 3개월 동안 일을 했다고 했다. 어떤 일을 했는지?에 대해서 물어 보았을 때 Y군은 인쇄업체로 책이 인쇄되어져서 그의 직장으로 배달이 되어서 오게 되면 그가 일하는 곳에서 그 책들을 뒤에 인쇄 딱지를 붙이고 그 책들을 다시 박스에 넣어서 포장을 해서 전국의 서점으로 가도록 준비를 해주는 일을 했다고 했다. 직원들이 몇 명이 되느냐?라고 물었을 때 모두 약 10명 정도 되는데 4명 정도는 젊은이들고 사무실에서 일하는 직원들이고 Y군과 상무와 차장 세 명은 창고에서 인쇄된 책들이 오면 인쇄된 인지세 딱지를 붙이고 박스에 넣어서 전국 서점으로 배달이 되어 나갈 수 있도록 책을 정리하는 일로써 고된 노동이었다고 털어 놓았다.

 왜 그 직장을 그만두게 되었느냐?라고 물었을 때 그 직장에서 잘렸다고 했다. 해고를 당했다고 했다. 무엇 때문에 해고를 당했는지?를 물어 보았을 때 Y군은 왜 그가 해고를 당했는지? 이유를 아직도 모르겠다고 했다. Y군은 열심히 일을 했고 그리고 묻는 말에만 대답을 했다고 했다. 점심 시간에 껄끄럽지 않았느냐?라는 질문에 크게 껄끄럽지 않았다고 했다. 점심 시간에는 외부 식당에서 배달로 상무와 차장과 Y군 세 사람이 같이 3개월 동안 식사를 했는데 큰 어려움은 없었다고 했다. 상무와 차장에 대해서 아는 대로 이야기를 해 보라고 했을 때 Y군은 상무는 50대 초반의 사장보다 나이가 약간 많은 50대 중반이고 차장은 60대 초반으로 차장이 나이가 제일 많다고 했다.

 히루 일과를 이야기를 해 보라고 했을 때 저녁 9시 경에는 일찍 자서 아침 7시 경에 일어나는데 그는 원리 잠이 많은 사람이라고 했다. 잠을 잘 자는지?에 대해서 물었을 때 잠을 잘자고 신체적인 증세들 즉 변비, 설사 혹은 두통, 소화기 문제들 등을 이야기를 했을 때 신체적인 이상은 없다고 했다. 지금은 아침 7시 경에 일어나면 세수하고 아침 식사를 하고 아침 10시에 심리치료를 받기 위해서 이곳에 오고 심리치료가 끝나면 거주지 인근에 있는 컴퓨터 학원에 가서 문서 작업에 대한 일을 배우고 그리고 점심은 인근에서 사 먹고 그리고 오후에는 헬스 장에 가서 약 1시간 운동을 하고 오후 4시-5시 경에 집에 귀가 해서 TV를 보다가 저녁 9시 경에 잠을 잔다고 했다. 아버지는 아침 5시-6시 경에 직장으로 출근하고 오후 5시 경에 집에 귀가 한다고 했다.

 아침 식사에 대해서 물어보았을 때 어떤 음식을 먹었느냐?라고 물었을 때 기억이 나지 않는다고 했다. 아침은 가족들과 같이 먹느냐?라고 했을 때 아버지는 새벽 5시 경에 나가고 엄마가 차려주는 아침 식사를 혼자서 하고 심리치료가 없는 날이면 10시 경에 헬스 장에 가서 운동을 하고 12시 경에 점심을 사 먹고 그리고 오후에는 컴퓨터 학원에 가서 문서 작업 컴퓨터 기술을 배우고 5시 경에 귀가 한다고 했다. 저녁에는 어머니, 아버지, Y군이 함께 모여서 저녁 식사를 한다고 했다.

 Y군에게 치료자와 이야기를 하는 것이 껄끄러운지 심리적인 부담이 가는지? 등에 대해서 물어 보았을 때 그는 편한해서 신경이 쓰이지 않는다고 했다. 치료자가 자아에 대해서 이야기를 하면서 내 자신의 자아는 내가 행동하고 결정하고 판단을 내리는 나 자신임을 이야기를 하면서 내 자아는 눈에 보이지 않지만 내 행동과 생각을 지배하고 내 몸이 내 자아의 명령에 따라서 행동을 하게 된다는 설명을 하면서 자아라는 말을 들어 보았느냐?고 했을 때 그는 자아라는 말에 대해서 잘 모르고 있었다. 치료자가 자아라는 말은 영어에서 많이 썼던 용어로써 myself라는 영어 단어를 노트에 써서 이 글자가 무슨 뜻인가?라고 물었을 때 그는 한참을 들여다 보고서도 myself라는 글자를 모르는 단어라고 했다.

 순간적으로 치료자는 Y군이 영어에 놀란 사람으로 보였다. 그가 첫 치료 시간에 치료자와 대화를 하다가 치료자의 치료실 안에서 책장에 꽃혀 있는 영어 전문 서적들 (전부 심리치료와 정신분석에 대한 책으로 약 1000권의 책들이 책장에 진열된 책들)을 보고 책이 너무 무겁게 느껴집니다라고 말을 한 것이 인상적이었던 것이 생각이 났다.

 4년 동안 미국 유학을 했다는 학생이 초등학교 수준의 영어인 myself를 모른다는 것은 그가 4년 동안 유학 생활에서 너무나 큰 영어에 대한 공포감을 가진 것으로 유추가 되었다.

 그는 자신의 고통, 갈등, 어려움들을 다른 사람에게 이야기를 한 적이 없는 사람으로 고통을 참고 억압해서 누르고 참아온 것이 분명했다. 그는 자신을 방어하고 있는 느낌을 치료자가 특별히 인상적으로 느낄 수 있었다. 자신의 문제들을 억압해서 말을 하지 않고 참고 견디어 온 것이 정신분열증의 핵심인 것으로 보였다.

 묻는 말에는 솔찍하게 잘 대답을 하고 있지만 스스로 마음의 문을 열지 않고 고통이나 갈등이나 자신의 어려움들은 가족구성원들이나 누구에게도 이야기를 하지 않았다. 고로 그는 어머니가 Y군을 보고 "너는 평소에 말이 없는 아이" "말주변이 없은 아이"라고 이야기를 한 것을 기억을 했다. 그는 감정을 억압하고 표현을 하지 않는 사람으로 그리고 대인관계가 안되는 것이 자신의 느낌, 생각, 상상, 지각, 감각, 인지, 아이디어들을 이야기를 하지 않는 사람으로 그리고 친구가 한 사람도 없는 사람으로 보였다. 미국 생활에서 4년간을 지냈지만 터 놓고 자신의 고통, 고민을 이야기를 한 사람이 아무도 없었고 지금도 한국에 귀국해서 연락해서 만나는 친구가 한 사람도 없다고 실토를 했다.

 Y군의 치료는 우선 이야기를 하는 것이 불편하지 않고 편안하다는 것을 인식시키고 말을 많이 해야 대인관계에서 불편이 줄어들고 긴장이 완화 된다는 것을 알 게 해서 이것을 통과하게 되면 자신의 내면의 갈등과 고통과 억압된 미국 유학에서 4년간의 고통들을 쏟아낼 수 있는 길이 열릴 것이라고 치료자는 확신을 하고 있다.

 다음의 홈 페이지에서는 Y군이 아버지가 갈등에서 단도직입적으로 "아버지 또 나를 정신병원에 집어 넣을 것입니까?"라고 항의를 했다는 말을 Y군의 어머니와 전화 통화에서 듣게 되었다. 치료자는 그 말을 듣고 쾌재를 불렀다. 바로 Y군의 자아가 살아 있다는 증거로 보고 어머니에게는 이야기를 하지 않았지만 Y군의 앞으로의 예측 진단에 희망적인 빛을 볼 수 있었다. 다음의 홈 페이지에 들어가 보세요.